In-stealladh meadhanan eadar-dhealachaidh àrd-bhruthadh—a’ gabhail a-steachCT injector singilte, Innealan-stealladh dà-cheann CT, In-stealladh MRI, agusinnealan-stealladh bruthadh àrd angiografaidh—deatamach airson càileachd ìomhaighean breithneachaidh. Ach, tha cunnart ann gum bi duilgheadasan mòra ann nuair a thèid an cleachdadh gu ceàrr leithid cus stuth eadar-dhealaichte, necrosis clò, no droch bhuaidhean siostamach. Le bhith a’ cumail ri ceumannan rabhaidh stèidhichte air fianais, tha sàbhailteachd euslaintich agus èifeachdas ìomhaighean cinnteach.
1. Measadh agus Ullachadh Euslaintich
Sgrìonadh Gnìomh nan Dubhagan & Srathachadh Cunnart
Measadh GFR: Airson riochdairean stèidhichte air gadolinium (MRI), sgrìonadh euslaintich airson leòn dubhaig géar no galar dubhaig cronach dona (GFR <30 mL/min/1.73 m²). Seachain rianachd mura h-eil buannachdan breithneachaidh nas motha na cunnartan NSF (fibrosis siostamach nephrogenic).
Buill-sluaigh Àrd-chunnart: Feumaidh euslaintich le tinneas an t-siùcair, bruthadh-fala àrd, agus euslaintich nas sine (>60 bliadhna) deuchainn gnìomh dubhaig ro-làimh. Airson eadar-dhealachadh iodine (CT/angiography), dèan measadh air eachdraidh nephropathy air adhbhrachadh le eadar-dhealachadh.
Measadh air aileirdsidh agus co-mhorbachd
- Clàraich ath-bhualaidhean tlàth/meadhanach roimhe (m.e., urticaria, bronchospasm). Thoir cungaidh-leigheis ro-làimh le corticosteroids/antihistamines airson ath-bhualaidhean eachdraidheil.
- Seachain sgrùdaidhean eadar-dhealachaidh roghnach ann an asthma neo-sheasmhach, fàilligeadh cridhe gnìomhach, no pheochromocytoma.
Taghadh Ruigsinneachd Soithichean
Làrach & Meud Catheter: Cleachd catheters IV 18–20G ann am veins antecubital no forearm. Seachain joints, veins làimhe/dùirn, no buill-bodhaig le cuairteachadh fala lag (me, às dèidh mastectomy, fistula dialysis). Airson sruthan >3 mL/diog, tha catheters ≥20G èigneachail.
Suidheachadh Catheter: Cuir air adhart ≥2.5 cm a-steach don vein. Dèan deuchainn air a’ phasganachd le sruthladh saline fo shealladh dìreach. Diùlt catheters ma tha strì no pian ann nuair a bhios tu a’ sruthladh.
2. Uidheam agus Ullachadh Meadhanan Eadar-dhealaichte
Làimhseachadh Àidseant Eadar-dhealaichte
Smachd Teòthachd: Teasaich riochdairean iodinichte gu ~37°C gus slaodachd agus cunnart extravasation a lùghdachadh.
Taghadh Àidseant: B’ fheàrr le euslaintich àrd-chunnart riochdairean iso-osmolar no ìosal-osmolar (me, iodixanol, iohexol). Airson MRI, bidh riochdairean gadolinium macrocyclic (me, gadoterate meglumine) a’ lughdachadh gleidheadh gadolinium.
Rèiteachadh Injector & Cur às don Adhair
Crìochan Cuideam: Suidhich rabhaidhean stairsnich (mar as trice 300–325 psi) gus in-shìoladh a lorg tràth.
Pròtacal Falmhachaidh Adhair: Tionndaidh na tiùban bun os cionn, glan an èadhar le bhith a’ cleachdadh saline, agus dearbhaich nach eil builgeanan annta. Airson innealan-stealladh MRI, dèan cinnteach gu bheil co-phàirtean neo-ferromagnetic annta (me, H15 bho Shenzhen Kenid) gus casg a chuir air cunnartan urchair.
Clàr: Roghainnean an in-stealladh a thathar a’ moladh a rèir modhalachd
| Modhachd | Ìre Sruthaidh | Meud Eadar-dhealachaidh | Ruitheadair Saillte |
|———————|——————|———————|——————-|
| Angiografaidh CT | 4–5 mL/s | 70–100 mL | 30–50 mL |
| MRI (Neòro) | 2–3 mL/s | 0.1 mmol/kg Gd | 20–30 mL |
| Angio Iomallach | 2–4 mL/s | 40–60 mL | 20 mL |
3. Dòighean-obrach stealladh sàbhailte agus sgrùdadh
Deuchainn In-stealladh agus Suidheachadh
- Dèan stealladh deuchainn saline aig 0.5 mL/s nas àirde na an t-sruthadh eadar-dhealachaidh a bha san amharc gus dearbhadh gu bheil an loidhne fosgailte agus gu bheil i gun a bhith a’ cuir às do shruth.
- Cuir na buill-bodhaig gun ghluasad le bhith a’ cleachdadh splintean/teip; seachain lùbadh a’ ghàirdein rè sganaidhean thoracach/bholg.
Conaltradh agus Sgrùdadh Fìor-Ùine
- Cleachd innealan-eadar-chonaltraidh airson conaltradh le euslaintich. Thoir stiùireadh do dh’euslaintich pian, teas no at aithris sa bhad.
- Dèan sgrùdadh lèirsinneach air làraichean in-stealladh rè ìrean neo-fèin-ghluasadach. Airson brosnachadh fèin-ghluasadach CT, cuir luchd-obrach an sàs gus sùil a chumail air astar.
Beachdachaidhean Sònraichte air Ruigsinneachd
Loidhnichean Meadhanach: Cleachd PICCan/CVCan a ghabhas stealladh le cumhachd a-mhàin (air an rangachadh airson ≥300 psi). Dèan deuchainn airson tilleadh fala agus comas sruthlaidh saline.
Loidhnichean Intraosseous (IO): Glèidh airson èiginn. Cuir crìoch air na reataichean gu ≤5 mL/s; ro-làimhsich le lidocaine gus pian a lughdachadh.
4. Ullachadh Èiginn agus Lùghdachadh Tachartasan Droch-rùnach
Pròtacal Extravasation Eadar-dhealaichte
Freagairt sa bhad: Stad an in-stealladh, tog do bhall-bodhaig, cuir teannachadh fuar air. Ma tha meudan nas motha na 50 ml no ma tha at mòr ann, cuir fios gu lannsaireachd.
Làimhseachadh Topical: Cleachd gel dimethylsulfoxide (DMSO) no gasaichean air an bogadh ann an dexamethasone. Seachain dreasaichean cuideam.
Anafiolaxis agus Casg NSF
- Cùm pasganan èiginn (epinephrine, bronchodilators) ri làimh. Trèan luchd-obrach ann an ACLS airson ath-bhualaidhean dona (tricead: 0.04%).
- Sgrìonadh air gnìomh nan dubhagan ro-làimh le MRI; seachain riochdairean gadolinium loidhneach ann an euslaintich a tha an urra ri dialysis.
Sgrìobhainnean agus Cead Fiosraichte
- Cuir na cunnartan an cèill: ath-bhualaidhean geura (masladh, broth), NSF, no extravasation. Sgrìobhainnean cead agus àireamhan riochdairean/bataichean.
Geàrr-chunntas
Tha feum air protocolaidhean sàbhailteachd teann airson innealan-stealladh eadar-dhealachaidh àrd-bhruthadh:
Cùram a tha ag amas air an euslainteach: Dèan srathuchadh air cunnartan (dubhaig/aileirdsidh), dèan cinnteach à ruigsinneachd IV làidir, agus faigh cead fiosraichte.
Mionaideachd theicnigeach: Calabrachadh innealan-stealladh, dearbhadh loidhnichean gun èadhar, agus atharrachadh paramadairean sruthadh gu pearsanta.
Faireachas ro-ghnìomhach: Dèan sgrùdadh ann an àm fìor, ullaich airson èiginn, agus cùm ri stiùiridhean sònraichte do riochdairean.
Le bhith ag amalachadh nan ceumannan dìon seo, bidh sgiobaidhean rèididheachd a’ lughdachadh chunnartan fhad ‘s a tha iad a’ meudachadh toradh breithneachaidh—a’ dèanamh cinnteach gu bheil sàbhailteachd euslaintich fhathast air leth cudromach ann an ìomhaighean àrd-chunnart.
“Tha an diofar eadar modh-obrach àbhaisteach agus tachartas èiginneach anns na mion-fhiosrachadh mun ullachadh.” — Air atharrachadh bho Leabhar-làimhe Co-mheas ACR, 2023.
LnkMed
Le leasachadh teicneòlas ìomhaighean meidigeach, tha mòran chompanaidhean ann a dh’ fhaodas toraidhean ìomhaighean a thoirt seachad, leithid in-stealladh agus steallairean.LnkMed’S e teicneòlas meidigeach aon dhiubh. Bidh sinn a’ toirt seachad pasgan iomlan de thoraidhean breithneachaidh taiceil:CT injector singilte，Injector ceann dùbailte CT,Injector MRIagusInjector àrd-bhruthadh DSABidh iad ag obair gu math le diofar bhrandan sganair CT/MRI leithid GE, Philips, Siemens. A bharrachd air an in-stealladh, bidh sinn cuideachd a’ toirt seachad an steallaire agus an tiùb a ghabhas ithe airson diofar bhrandan de in-stealladh a’ gabhail a-steach Medrad/Bayer, Mallinckrodt/Guerbet, Nemoto, Medtron, Ulrich.
Seo na prìomh neartan againn: amannan lìbhrigidh luath; Teisteanasan teisteanais iomlan, iomadh bliadhna de eòlas às-mhalairt, pròiseas sgrùdaidh càileachd foirfe, toraidhean làn-ghnìomhach, tha sinn a’ cur fàilte chridheil air an iarrtas agad.
Àm puist: 19 Iuchar 2025
